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申し込みは何回目ですか? (※)  
【2回目以上の方】教材を活用した感想をお知らせください。  
今後教材などについてのご案内をお送りしてよろしいですか? (※)  
メーカーなどによる出前授業などを実施したことはありますか? (※)  
本教材を活用した出前授業を実施する場合、希望しますか? (※)  
ライフプラン教育、性に関する教育等について困っていること・知りたいこと (※)  
その他の内容をご記入ください  
教材の内容や指導方法についての研修会を開催する場合、参加したいですか? (※)  
貴校で本教材を使用際に、授業の見学にお伺いさせて頂いてもよろしいでしょうか。  
教材お申込みに伴い取得した情報につきまして (※)   1. 当社は、個人情報を、教材お申込対応の他①問合せ対応 ②アンケート依頼 ③キャンペーン・イベント案内(連絡・賞品贈呈等含みます) ④医療・健康事業における商品・サービス案内 ⑤その他医療・健康機器及びサービスに関する企画・マーケティング業務、開発(システム・アプリ開発含む)業務、生産業務、プロモーション・営業業務及びそれらの付帯業務を遂行するため利用することが出来るものとします。また当社は、あなたの情報を匿名化等 特定個人の識別が困難な形態に加工し、医療・健康雑誌や学会での公表、営業活動用資料、ホームページ等のWebサイトやアプリケーション(ソーシャルメディア含みます)への掲載等の方法により、第三者に提供することができるものとします。当社は、当社と機密保持契約等を結んだ業務委託先に個人情報の取扱いを委託することがあります。(なお個人情報の提供は任意ですがもしご提供頂けない場合、本件教材お申込を受け付けすることが出来ない場合がございます。)  2. アンケート(問合せ・インタビュー含みます。以下「アンケート等」といいます。)で頂いた内容に関する一切の著作権は、当社に無償譲渡頂き、結果生じた発明、考案および創作等にかかる知的財産権は当社に帰属します。また当社がその内容を利用する場合、著作者人格権、プライバシーに関する権利、肖像権その他一切の権利に関する主張を行うことが出来ないものとさせて頂きます。 同意頂ける方は「同意する」にチェックをしてお進みください。
 
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